Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica

En UNCARD Imágenes estamos siempre para ti

La unidad de Cirugía Ambulatoria y Endoscópica de Unicard Imágenes cuenta con equipos de última generación y un equipo de médicos altamente calificados.

Estudios Endoscópicos Disponibles:

  • Esofagogastroduodenoscopia vía oral Exploratoria sin Biopsia
  • Esofagogastroduodenoscopia vía oral Exploratoria con Biopsia
  • Colonoscopia Total sin Biopsia
  • Colonoscopia Total con Biopsia
  • Rectosigmoideoscopia Flexible y Rígida
  • Sigmoideos copia Flexible y Rígida
  • Extracción Endoscópica de Cuerpo Extraño en Esófago
  • Inserción de Sonda Nasoyeyunal
  • Gastrostomía Percutánea
  • Recambio de Gastrostomía Percutánea
  • Polipeptomía de Esófago
  • Polipeptomía de Recto
  • Mucosectomía de Colon
  • Dilataciones Esofágicas
  • Ligadura de Varices Esofágicas
  • Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica (C.P.R.E)
  • Drenaje Endoscópico de vía Biliar
  • Esfinterotomía
  • Sonda Naso biliar
  • Prótesis
  • Extracción de Calculo Biliar
  • Dilatación Estenosis Biliar Benigna
  • Inserción de Endoprotesis proceso maligno y benigno
  • Pancrateografia
  • Drenaje de cálculo pancreático
  • Drenaje endoscópico Pseudoquiste
  • Extracción de cálculo

Todos los procedimientos se realizan con sedación, evitando molestias para el paciente y sin dolor alguno.

CPRE (Colangiopancreatografia retrograda endoscopica)
Esofagogastroduodenoscopia (Gastroscopia)

Colonoscopia Total


Ultrasonografía Endoscópica

En el futuro cercano contaremos con este recurso para brindar más apoyo diagnóstico a nuestros pacientes.

Capsula Endoscópica Total y de Intestino Delgado



Resección de Pólipos (Esofágicos, Gástricos y Colónicos)


Phmetría esofágica de 24 horas – Impendanciometría esofágica

En el futuro cercano contaremos con este recurso para brindar más apoyo diagnóstico a nuestros pacientes.

Impedanciometría Esofágica


En el futuro cercano contaremos con este recurso para brindar más apoyo diagnóstico a nuestros pacientes.

Extracción de cuerpos extraños




Dilataciones Rígidas y Neumáticas (Esofágicas y Colónicas)


Balón Intragástrico




Biofeeback Rectal

En el futuro cercano contaremos con este recurso para brindar más apoyo diagnóstico a nuestros pacientes.

Pide tu cita y verifica, si requieres algún tipo de preparación previa, para el estudio que necesitas realizar.

CPRE (Colangiopancreatografia retrograda endoscopica)

La CPRE es un procedimiento endoscópico avanzado de diagnóstico utilizado para examinar el árbol biliar (la vesícula biliar, los conductos biliares y pancreáticos). La CPRE combina rayos X y endoscopia, lo que nos permite obtener imágenes de alta calidad de la anatomía de los conductos. Este procedimiento se utiliza para identificar cualquier obstrucción o estrechez en los conductos biliares y pancreáticos o para realizar biopsias de los mismos. Además, es el estándar de oro para la detección de cálculos (piedras) en el conducto biliar común y es el procedimiento de elección para eliminarlas.

Durante el procedimiento, con el paciente bajo anestesia general, colocaremos un endoscopio de visión lateral (duodenoscopio) en el duodeno frente a la papila mayor u orificio de salida de la bilis al intestino delgado. El duodenoscopio está especialmente diseñado para facilitar la colocación de accesorios endoscópicos dentro de los conductos biliares y pancreáticos. Se usa un catéter para inyectar un medio de contraste en los conductos biliares y pancreáticos y se obtienen imágenes de rayos X usando fluoroscopia.

La CPRE está indicada cuando se sospecha que los conductos pancreáticos y biliares podrían haberse estrechado o bloqueado a causa de

  • Tumores
  • Cálculos biliares atrapados en los conductos
  • Inflamación debido a traumatismos o enfermedades como la pancreatitis
  • Estrecheces o fibrosis de los conductos biliares
  • Pseusoquiste de páncreas
  • Cerrar fístulas biliares


En otras ocasiones la presencia de tumores ya sea en el ámpula de Vater o en el interior de los conductos biliares, requiere la colocación de prótesis biliares. Las prótesis son aditamentos tubulares de plástico o metal diseñados para restaurar el flujo de los conductos biliares, y se indican para restablecer o mantener el paso de bilis ante áreas con estenosis u obstrucciones.

Otra de las utilidades de la CPRE es el drenaje de pseudoquistes del páncreas. Los pseudoquistes del páncreas con colecciones líquidas que pueden infectarse y convertirse en verdaderos abscesos. Estos se forman como complicación de una pancreatitis aguda. Generalmente se encuentran adheridos a la pared posterior del estómago. Por vía endoscópica (sin necesidad de cirugías amplias), se realiza una incisión en la pared del estómago o del intestino delgado para acceder a la cavidad del pseudo quiste. Posteriormente se amplía o dilata la incisión y se colocan varias prótesis biliares plásticas que permanecerán en el sitio hasta lograr la resolución completa del pseudo quiste.

Después de la CPRE, se transfiere al paciente a una sala de recuperación donde permanece por una o dos horas hasta que los efectos de la anestesia desaparezcan. El paciente puede sentir su abdomen inflamado o distendido, incluso tener náuseas. También puede tener dolor de garganta, que puede durar de 1 a 2 días.

Esofagogastroduodenoscopia (Gastroscopia)

Es un procedimiento de diagnóstico que visualiza la parte superior del tracto gastrointestinal hasta el duodeno. Se considera un procedimiento mínimamente invasivo ya que no requiere una incisión y no requiere ninguna recuperación significativa después del procedimiento. Sin embargo, el dolor de garganta después del procedimiento es común. Sus nombres alternativos son:

Esofagogastroduodenoscopia; Endoscopia del tracto superior; Panendoscopia, gastroscopia ó simplemente endoscopia.

  • Estenosis cricofaringea severa.
  • Depresión cardiorespiratoria severa.
  • Poca colaboración del paciente.
  • Anemia inexplicable
  • Sangrado gastrointestinal superior como lo demuestra hematemesis o melena
  • Dispepsia persistente en pacientes mayores de 45 años
  • La acidez y el reflujo ácido crónico – esto puede llevar a una lesión precancerosa llamada esófago de Barrett
  • Vómitos persistentes
  • Disfagia – dificultad para tragar
  • Odinofagia – dolor al tragarDilataciones Esofágicas

Colonoscopia Total

Es un examen interno del colon (intestino grueso), empleando un instrumento llamado colonoscopio, que consiste en una pequeña cámara adherida a un tubo flexible. A diferencia de la sigmoidoscopia, que examina solamente el tercio inferior del colon, la colonoscopia examina el colon en toda su extensión, en algunos casos parte del intestino delgado (íleon).
  • Pacientes con síntomas colónicos.
  • Hemorragia digestiva con hematoquexia.
  • Pacientes con pólipos o neoplasias ya detectadas.
  • Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
  • Historia de cáncer colónico previo.
  • Diarrea crónica.
  • Estudio de anemia
  • Antecedentes familiares de cáncer.
  • Colitis ulcerativa o isquémica severa
  • Diverticulitis aguda
  • Megacolon tóxico
  • Peritonitis aguda
  • Pacientes mal preparados y que no cooperan
  • Paciente con infarto agudo de miocardio en curso o reciente.
  • Pacientes con Infarto del Miocardio reciente.

Ultrasonografía Endoscópica

Es un tipo de prueba de diagnóstico por imágenes que combina la endoscopia y el ultrasonido. Se utiliza para estudiar órganos que forman parte del tubo digestivo o están cerca de este.

Un ultrasonido es una manera de ver el interior del cuerpo usando ondas de sonido de alta frecuencia. La ecografía endoscópica lo logra a través de un dispositivo similar a un tubo delgado y flexible llamado ecoendoscopio.

Este tubo se introduce a través de la boca o el recto hasta llegar al tubo digestivo, las ondas de sonido se envían desde el extremo del tubo y rebotan en los órganos del cuerpo, una computadora recibe estas ondas y las utiliza para crear una imagen de lo que está adentro, de ser necesaria una muestra o biopsia se puede introducir una aguja súper delgada a través del tubo para recolectar líquido o tejido.

El procedimiento puede tardar de 30 a 90 minutos en completarse.

  • Citas en horas de la mañana, antes de 12 m.
  • Citas en horas de la tarde, después de 2 p.m.
  • Preparación para pacientes citados hasta las 12 m.
  • Preaparación para pacientes citados a partir de las 2:00 pm

Capsula Endoscópica Total y de Intestino Delgado

La cápsula endoscópicas se diseñó inicialmente para el intestino delgado, luego para el esófago y la última generación es capaz de fotografiar con detalle el interior del colon en busca de lesiones sospechosas. La cápsula se desplaza gracias a los movimientos peristálticos normales, lo que permite la visualización del intestino.

La capsula endoscópica:

  • No reemplaza a la endoscopia estándar
  • Proporciona una examinación del intestino delgado, pero no visualiza todas las partes del esófago, estómago.
  • Complementa la endoscopia estándar y generalmente es realizada después de una evaluación endoscópica diagnóstica
  • Este procedimiento es el más utilizado, para visualizar directamente el intestino delgado. Los profesionales de la salud con esta herramienta ayudan a detectar la presencia de lesiones, origen del sangrado GI de origen oscuro, la enfermedad de Crohn y la anemia por deficiencia de hierro.
    PREPARACIÓN   Preparación para cápsula Endoscópica de Intestino Delgado
  • Este procedimiento es una herramienta mínimamente invasiva para la visualización directa del colon, incluyendo la identificación de la aparición de pólipos. PillCam COLON es complementaria a la colonoscopia y se puede utilizar como una alternativa para aquellos que se niegan a otros exámenes de colon invasivo o en algunos pacientes que tienen mayor riesgo de complicaciones por la colonoscopia, incluyendo pacientes con riesgos de sangrado, o sedación, colonoscopia incompleta anterior o para los pacientes con inflamación enfermedad intestinal.

 

PREPARACIÓN

Preparación para cápsula Endoscópica Total

Resección de Pólipos (Esofágicos, Gástricos y Colónicos)

  • El diagnóstico correcto y la terapéutica de los pólipos gástricos se fundamentan actualmente en la polipectomía endoscópica. Su resección permite, no sólo su estudio histológico sino la extirpación de una lesión que puede ser preneoplásica. Aunque técnicamente es similar a la de colon, presenta características particulares. La pared gástrica está muy vascularizada, la tolerancia prolongada al endoscopio es menor que en colon y la motilidad tiende a “llevarse” al pólipo distalmente, alejándolo tras su resección. Todo ello contribuye mayor riesgo de hemorragia y de pérdida del pólipo resecado secado.
  • La resección endoscópica de los pólipos del colon ha permitido, no solamente un mejor conocimiento de su potencial maligno sino la reducción de la incidencia de cáncer. Técnicamente, y tras la correcta valoración de la situación, tamaño y dificultad de extirpación, se abraza la base del pólipo con un asa de diatermia y se cierra mientras se hace pasar una corriente hasta su completa sección. Posteriormente es mandatorio recuperar el pólipo para su estudio histológico. La pérdida del pólipo, así como la hemorragia y la perforación constituyen las complicaciones más frecuentes.

Phmetría esofágica de 24 horas – Impendanciometría esofágica

La pHmetría ambulatoria de 24 horas es una exploración fundamental en el estudio de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

La ERGE se produce por un paso anormal de contenido ácido del estómago al esófago y se caracteriza por la presencia de ardores (pirosis) y bocanadas agrias (regurgitación). Algunos pacientes también presentan dificultad para tragar (disfagia), dolor en el pecho (simulando en ocasiones un infarto), laringitis, ronquera, tos crónica, asma bronquial, hipo, etc.

Aunque la endoscopia digestiva es importante en el estudio inicial de esta enfermedad, más de la mitad de las endoscopias serán normales. La pHmetría sin embargo es mucho más sensible, ya que identifica a más un 95% de los enfermos con reflujo gastroesofágico (la endoscopia solo se limita a valorar si hay lesiones y la pHmetría lo que estudia es el verdadero reflujo).

Además la pHmetría no solo informa de la existencia o no de reflujo, sino que también nos muestra la cantidad y gravedad de éste y cuando ocurre (acostado, tras comidas, de pie, etc). También permite estudiar los síntomas que presenta el paciente y decirnos si están o no en relación con el material ácido refluido.

Estos datos que se obtienen de la pHmetría serán los que nos permitirán realizar un enfoque terapéutico adecuado en cada uno de los pacientes; es decir, permite un tratamiento racional e individualizado según las necesidades individuales de cada paciente.

La impedanciometría en combinación con pH-metría está indicada para la cuantificación del reflujo en caso de predominio de reflujo alcalino y para detectar la correlación entre síntomas y reflujo, y es superior que la pH-metría aislada.

La impedanciometria permite clasificar el reflujo en ácido o alcalino, correlacionar síntomas-reflujo, determinar altura de ascenso del mismo, caracterizar el tipo de material refluido y medir el aclaramiento físico del bolo.

Impedanciometría Esofágica

Es una técnica que mide la oposición de la corriente eléctrica entre 2 electrodos, por lo que detecta del paso del bolo a través del esófago.

El uso de esta tecnica combinada con manometría es más sensible para la detección de anomalías de funcionalidad esofágica que la manometría aislada.

La combinación con pH-metría está indicada para la cuantificación del reflujo en caso de predominio de reflujo alcalino y para detectar la correlación entre síntomas y reflujo, y es superior que la pH-metría aislada.

La impedanciometria permite clasificar el reflujo en ácido o alcalino, correlacionar síntomas-reflujo, determinar altura de ascenso del mismo, caracterizar el tipo de material refluido y medir el aclaramiento físico del bolo.

Esta técnica está particularmente indicada para la detección y cuantificación del RGE en:

  • Pacientes en tratamiento con inhibidores de la secreción ácida en los que persiste sintomatología, para valorar eficacia de la terapia y papel de reflujo no ácido en la sintomatología.
  • Pacientes con sintomatología fundamentalmente en periodo posprandial y/o con ingesta muy frecuente de comidas, ya que en este periodo es más frecuente el reflujo alcalino.
  • Correlación entre síntomas y reflujo en pacientes que no han respondido a terapia o con sintomatología atípica.
  • Pacientes con escasa o nula capacidad de producir ácido (gastritis atrófica o tras gastrectomía)
  • Pacientes alimentados con sonda nasogástrica ya que el reflujo es en su mayoría no ácido

Si toma medicamentos para la gastritis o el reflujo (Esomeprazol, Omeprazol, Lanzoprazol, Ranitidina, Antiácidos) debe suspender cinco (5) días antes del examen. Si su médico tratante solicita su examen “bajo tratamiento” por favor informe en el momento de pedir su cita y no suspenda los medicamentos.

EL DÍA DEL EXAMEN:

  • No coma ni beba seis (6) horas antes del examen.
  • No traiga puestos anillos ni pulseras.
  • Use blusa o camisa de botones adelante.
  • No aplique maquillaje en la piel de la cara ni esmalte en las uñas de las manos.
  • No desconecte el equipo ni desplace el catéter en ningún momento durante el examen.

Si se desconecta apunte la hora y comuníquese inmediatamente con la unidad de endoscopia UGASEND S.A.

Utilice el registro diario de eventos que le entregamos y devuélvalo cuando se le retire el equipo.

El examen dura aproximadamente 24 horas, por lo cual pasado este tiempo usted debe presentarse para retirarle el equipo y el catéter.

  1. Ayuna mínimo de 8 horas.
  2. Traer estudios previos (Gastroscopia, manometrías y/o esofagograma) y una compota.
  3. Suspender la medicación que pueda afectar las presiones y contracciones del esófago, en la siguiente escala:

LOS MEDICAMENTOS RELACIONADOS A CONTINUACION SUSPENDER 2 DIAS ANTES.

  • Nitritos: Isosorbide (Isordil), Nitroglicerina.
  • Pro cinéticos: Domperidona(Motilium), Levosulpiride(Dislep), Enzypride.
  • Antidepresivos.
  • Antagonistas de canales de calcio: Nifedipina. Cimetidina,famotidina,ranitidina.
  • Anti colinérgicos: Hisocina(Buscapina), Sertal, Spasmoctyl.
  • Analgésicos.

LOS MEDICAMENTOS RELACIONADOS A CONTINUACION SUSPENDER 7 DIAS ANTES.

  • Inhibidores de bomba.(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,rabeprazol)
  • Sedantes.

RECOMENDACIONES PARA SOLICITAR LA CITA:

  • Copia de endoscopia previa.
  • Autorización de la entidad de Salud

Extracción de cuerpos extraños

Tratamiento

En 10 – 20% de los casos de ingestión de cuerpos extraños es necesaria su extracción por medio de endoscopia, procedimiento que debe ser realizado por un especialista con el debido adiestramiento en procedimientos intervencionistas.

Endoscopia:

La técnica de extracción endoscópica depende de las características del cuerpo extraño.

Dilataciones Rígidas y Neumáticas (Esofágicas y Colónicas)

La dilatación endoscópica permite desarrollar un abordaje terapéutico de una serie de patologías que conllevan una estenosis del tubo digestivo, en las que la alternativas es el tratamiento quirúrgico, y su objetivo es conseguir un aumento suficiente del calibre de la luz del órgano, para mejorar los síntomas.

Son tres los sitios más frecuentes de dilatación, esófago, píloro y unión recto colónica.

La dilatación está indicada en todos aquellos procesos que cursan con una estenosis sintomática del esófago. De ellos, los más habituales son las estenosis pépticas o por ERGE, la acalasia y las estenosis por cáusticos.

Sin embargo son muchos los procesos que pueden producir estenosis esofágica que pueden ser subsidiarios de dilatación, como anastomosis post quirúrgicas, estenosis secundarias a escleroterapia, a radioterapia, a membranas esofágicas ó anillos.

En el caso de estenosis neoplásicas, la dilatación puede ser de utilidad cuando el calibre de la luz no permite el paso del endoscopio y dificulta la toma de biopsias, aunque el mayor riesgo de perforación desaconseja su uso en este tipo de pacientes.

La dilatación pilórica está indicada en aquellos pacientes que presentan síntomas relacionados con dificultad para el vaciamiento gástrico, lo cual ocurre en casos con estenosis pilórica péptica, con retracción de anastomosis quirúrgicas, secuelas de cáusticos y lesiones píloros duodenales secundarios a la enfermedad de Crohn.

 

El tratamiento dilatador por vía endoscópica está indicado en paciente que presentan estenosis benigna de recto o colon con manifestaciones clínicas de suboclusión u oclusión intestinal. Teniendo en la estenosis de la anastomosis quirúrgica y en las secundarias a enfermedad de Crohn sus principales indicaciones.

En estenosis malignas recto cólicas, cuando el tratamiento quirúrgico se ha desestimado o se deben posponer, las dilataciones son poco efectivas, incluso a corto plazo, y para repermeabilizar la luz en estos casos es preferible la inserción de endoprotesis.

Balón Intragástrico

Se trata de una procedimiento terapéutico para paciente obesos, en la que se aplica al estomago un balón que contiene solución salina, y que provoca en el cerebro la sensación de saciedad por distensión gástrica y de esa forma pérdida de apetito y de peso.

Es así que los paciente sometidos a colocación de balón intragástrico tienen una perdida sostenida de peso de 15 a 20 Kg. en 6 meses, tiempo en el que debe retirarse el balón.

A todo paciente con obesidad, es decir, a todo paciente que tenga una Índice de Masa Corporal (IMC) mayor a 30, y que este dispuesto a someterse a un plan de reducción de peso que no solo incluye el balón intragástrico, sino también un plan nutricional y psicológico.

También son candidatos a colocación de balón intragástrico aquellos pacientes súper obesos (IMC mayor a 50) que deben someterse a cirugía bariatrica definitiva y para ayudarlos a reducir su riesgo operatorio deben bajar de peso.

Paciente obesos candidatos a una cirugía pero, de alto riesgo o que simplemente rechazan la cirugía como única alternativa de tratamiento.

El balón intragastrico no es mágico, el paciente debe estar dispuesto a someterse a un cambio de hábitos alimenticios y de actividad física, por lo que se debe considerar como la contraindicación más importante la falta de disposición.

Dentro de los factores estructurales que impiden la colocación de un balón intragastrico son la hernia hiatal grande con Reflujo Gastroesofágico sintomático, la ulcera gástrica o duodenal, tumor en estómago.

Previa a la colocación del globo intragastrico, se realiza un endoscopia diagnostica que descartara cualquier evidencia de daño estructural en tubo digestivo superior.

El embarazo y la intolerancia del paciente al globo son otras contraindicaciones.

El balón intra-gástrico es introducido al estómago por vía endoscópica (por la boca), sin necesidad de cirugía, se coloca desinflado con anestesia tópica en la garganta y con sedación anestésica.

Posteriormente se llena el balón con suero salino usando un volumen total entre 400 a 800 ml, mezclado con una tintura de azul de metileno para detectar rupturas espontáneas durante el tratamiento. El procedimiento dura habitualmente 30 a 40 minutos y es ambulatorio.

El balón intragastrico debe permanecer por un tiempo de 6 meses. No se recomienda el uso por períodos más prolongados. Con el tiempo el ácido y las bacterias del estómago debilitarán el globo y hará que se desinfle, lo que puede causar consecuencias graves ya que el globo desinflado puede pasar al intestino y causar una obstrucción, llegando a requerir tratamiento quirúrgico para extraer el globo.

Se recomienda el uso de medicamentos que reduzcan el ácido estomacal durante estos meses para reducir el daño al estómago y al balón. Si se desinfla o rompe el balón antes de tiempo, el paciente notará un cambio de color de orina, por la tintura que se inyecta dentro del globo, que es una alarma que funciona como mecanismo de seguridad dentro del globo.

Biofeeback Rectal

La terapia de biofeedback anorrectal consiste en reeducar y enseñar a utilizar correctamente los músculos de la pelvis, a relajarlos y contraerlos de manera adecuada para retener o expulsar las deposiciones de forma correcta.

Este tipo de tratamiento está indicado en aquellos pacientes que presentan cuadros de incontinencia fecal o estreñimiento (primario o secundario a otras patologías como las malformaciones ano-rectales, enfermedad de Hirschprung, mielomeningocele, lesionados medulares, etc.) pudiendo en ocasiones mejorar los problemas de incontinencia fecal.

El paciente debe acostarse de medio lado en la camilla, se coloca una pequeña sonda Plástico Flexible de unos 3-4 mm de diámetro con un balón látex desinflado en la punta.

Esta se coloca unos 10 cm por vía rectal, impregnada con un poco de lidocaína jalea. De cara a un monitor, se le indicará entonces que realice maniobras de continencia o defecación, según el caso, que usted podrá controlar mediante un ordenador, siendo el médico el que guiará en todo momento a través de sencillos ejercicios.

La exploración no es dolorosa y carece de riesgos relevantes.

Nuestra unidad de imagenología cuenta con equipos de alta tecnología y un excelente staff de médicos y técnicos radiólogos con calificaciones específicas en ultrasonidos y tomografías.

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    Servicio de Ambulancia

    Disponible 24/7

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